АРХІВ НОМЕРІВ

Изучено активирующее влияние препаратов сурфактанта на легочные макрофаги in vitro у пациентов с бронхоэктатической болезнью в стадии обострения. Результаты электронно−микроскопического исследования макрофагальных элементов бронхоальвеолярного смыва у больных свидетельствуют о том, что после инкубации клеток с куросурфом появляется выраженная картина активации клеточной поверхности, формирования фагоцитарных вакуолей, содержащих мембраны экзогенного сурфактанта.

The activating effect of surfactant preparations on pulmonary macrophages in vitro in patients with acute bronchiectasis has been studied. The results of electron microscopic examination of the macrophage elements of bronchoalveolar lavage in patients have shown that after incubation of cells with Curosurf there have been a pronounced activation of a cell surface, formation of phagocytic vacuoles containing membranes of exogenous surfactant.

Разработаны и усовершенствованы методы прогнозирования и профилактики гнойно−воспалительных осложнений послеоперационных ран. Исследование сыворотки крови пациентов группы риска для определения степени угнетения механизма антиинфекционной резистентности организма позволяет объективно оценить вероятность возникновения у них послеоперационных гнойновоспалительных осложнений. Его результаты могут использоваться как один из критериев принятия дополнительных профилактических мероприятий.

Prediction and prevention methods of purulent−inflammatory complications of post−surgery wounds have been developed and improved. The study of blood serum of patients at risk to determine the inhibition rate of the mechanism of anti−infective resistance of a body allows to objectively assess the probability of their post−surgery purulent−inflammatory complications. The results of it can be used as one of the criteria for performing the additional preventive measures.

Изучено влияние диссинхронии миокарда на эффективность электрокардиостимуляции в зависимости от места расположения правожелудочкового электрода. Установлено, что лучшие результатыполучены при стимуляции средней и нижнесептальной зоны правого жедудочка, худшие − при стимуляции его верхушки. Отмечена целесообразность определения величины продольного стрейна для оценки функционального состояния миокарда и эффективности электрокардиостимуляции.

The effect of myocardial dyssynchrony on the pacing efficiency depending on a location of the right ventricular lead was studied. It has been found that the best results were obtained when stimulating the middle and lower septal zone of the right ventricle, the worst ones were noted when its apex was stimulated. The expediency of determining the magnitude of a longitudinal strain for assessing the myocardium functional status and effectiveness of pacing were emphasized.

Представлены результаты хирургического лечения больных с изолированными повреждениями двенадцатиперстной кишки. Выработаны диагностический и хирургический алгоритмы в зависимости от времени поступления пациентов в стационар, размера и локализации дефекта стенки двенадцатиперстной кишки.

The results of treatment of the patients with isolated duodenal injuries are presented. The diagnostic and surgical algorithm is designed depending on the time of patients admission to hospital, the size and localization of the defect of duodenum wall, size and localization of the defect of duodenum wall.

Рассмотрены основные вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики антифосфолипидного синдрома. Представлены схемы лечения женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

The main issues of etiopathogenesis, clinics, diagnostics of antiphospholipid syndrome have been considered. The protocols of treatment of the women during pregnancy, childbirth and postpartum period have been presented.

Произведена оценка течения и исхода родов для матери и плода путем сравнения различных методов коррекции дискоординированной родовой деятельности: по клиническим протоколам, с использованием эпидуральной анестезии, применением комплексного метода с использованием фосфатидилхолина. Сделан вывод о том, что использование фосфатидилхолина в комплексном лечении дискоординированной родовой деятельности позволяет значительно снизить частоту операций кесарева сечения, улучшить состояние плода и новорожденного за счет нормализации биологически активных веществ в крови матери и плода, кровоток в фетоплацентарном комплексе, а также устранить аномальную родовую деятельность.

The course and outcome of labor for mother and fetus were evaluated by comparing various methods to correct discoordinated labors as follows: according to clinical protocols, using epidural ane sthesia, using the combined method with phosphatidylcholine. The use of phosphatidylcholine in a combined treatment of discoordinated labor was concluded to allow a significant reduction of the frequency of cesarean sections, improvement of fetus and newborn conditions by normalizing the biologically active substances in blood of mother and fetus, blood flow in fetoplacental complex, as well as elimination of abnormal labor.

Установлено, что для беременных женщин с болезнью Грейвса характерно развитие хронического синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, что влечет за собой осложненное течение периода гестации для матери и плода. В схему лечения таких пациенток был включен натуральный антикоагулянт сулодексид, что способствовало достоверной нормализации показателей гемостазиограммы, улучшению кровоснабжения в плацентарно−плодовом комплексе и тем самым обеспечивало уменьшение показателей акушерских осложнений и перинатальной смертности.

The development of chronic disseminated intravascular coagulation syndrome has been established to be characteristic of pregnant women with the Graves' disease, leading to a complicated gestational period for mother and fetus. For these patients a natural anticoagulant sulodexide was included into a treatment protocol, which contributed to a reliable normalization of hemostatic index, improved blood supply in the placental and fetal complex, and thereby it reduced the rates of obstetric and perinatal morbidity and mortality.

На основе деталей аппарата Илизарова разработано новое устройство для стержневой управляемой фиксации переломов пяточной кости. Оно имеет внешнюю опору в виде винтовой шпильки и сегмента кольца одной четверти круга с расположенными на ней фиксаторами для фиксациивинт−стержней, а также съемный репонирующий узел. Предложенная конструкция предусматривает техническую возможность репозиции всех типов внутрисуставных переломов пяточной кости.

Using the Ilizarov apparatus details a new device for rod−controlled fixation of the calcaneus has been developed. It has an external support as a screw pin and segment of a ring of one quarter of a circle with the rods located on it to secure the screw rods, as well as a removable retractable assembly. The proposed design provides the technical ability to reposition all the types of intraarticular fractures of calcaneus.

Проанализированы результаты лечения больных с конкрементами мочеточников с помощью лазерной уретеролитотрипсии и открытой уретеролитотомии. Литотрипсия с помощью гольмиевого лазера − эффективный метод дробления конкрементов мочеточника любого минерального состава, размеры которых не превышают 2 см. Использование гольмиевого лазера показано при сочетании камня со стриктурой мочеточника и при наличии лигатурных конкрементов.

The results of treatment of patients with ureterolithiasis by means of laser ureterolithotripsy and open ureterolithotomy have been analyzed. Lithotripsy with the help of a holmium laser is an effective method of crushing the ureteral concretions of any mineral composition not exceeding 2 cm in size. The use of holmium laser is indicated in combination of stone with the ureteric stricture as well as in the presence of ligature calculi.

Среди всех представленных способов реконструкции верхней трети мочеточника приоритет отдается операциям, использующим аутологичные ткани, содержащие уротелий, так как они являются наименее травматичными и наиболее физиологичными. При этом сопоставляются ткани, имеющие сходную гистологическую структуру, сходную систему кровоснабжения и иннервации. Когда такой хирургический подход невозможен, прибегают к альтернативным и нестандартным методам уретеральной реконструкции.

Among all the presented methods of reconstruction of the upper third of ureter, a priority is given to surgeries using the autologous urothelium−containing tissues, which are the least traumatic and the most physiological. At the same time the tissues having similar histological structure, similar system of blood supply and innervations are compared. If such a surgical approach is impossible, the alternative and non−standard methods of urethral reconstruction are considered as well.

Рассмотрены пути повышения эффективности комплексного лечения больных вторично−отечным раком грудной железы, а именно − тактику индивидуализации лечения на основе оценки молекулярно−биологических маркеров опухоли и данных магниторезонансной томографии. Предложенный способ оценки распространенности опухолевого процесса у таких больных позволяет оценить размеры опухоли и отека, а также оптимизировать тактику лечения.

Ways of increasing the effectiveness of a combined treatment of the patients with secondary edematous breast cancer, namely, the tactics of personalized treatment on the basis of assessment of molecular−biological markers of tumor and MRI data are considered. The proposed method of assessing the prevalence of tumor process in such patients allows to determine the size of the tumor and edema, as well as to optimize the treatment tactics.

Изучена экспрессия молекулярно−биологических маркеров (VEGF, Bcl−2, Ki67, p53) в опухолях пациенток с раком эндометрия I−IV стадий с целью определения их прогностического значения в развитии рецидива заболевания.

The expression of molecular biological markers (VEGF, Bcl−2, Ki67, p53) in tumors of the patients with stage I−II cancers has been investigated to determine their prognostic value in the development of disease relapse.

Проанализированы непосредственные результаты хирургического лечения женщин с трижды негативным раком молочной железы. Пациенткам выполнены радикальные мастэктомия по Маддену и резекция молочной железы. Установлено, что проведение части больных аллопластического протезирования молочной железы, неоадъювантной химиотерапии способствует увеличению частоты раневых осложнений, которые также ассоциируются с повышением индекса массы тела и поражением лимфоузлов.

Direct results of surgical treatment of women with three−negative breast cancer have been analyzed. The patients underwent a radical mastectomy for Madden and breast resections. It has been found that performing to some patients of alloplastic breast prosthetics, neoadjuvant chemotherapy contributed to an increase in an incidence of wound complications, which was also associated with a rise in body mass index and lesion of lymph nodes.

В статье описан метод комбинированного лечения рака гортани третьей степени. Представлены результаты такого комбинированного лечения с использованием как химио−, так и радиотерапии, обеспечивающими его эффективность у пациентов с рецидивирующим раком гортани, а также обсуждаются варианты предоперационной лучевой терапии для операбельных форм рака гортани.

The paper describes the method of a combined treatment of laryngeal cancer. There are presented the results of such a combined treatment using both chemo− and radiotherapies, providing the efficiency of this type of tretament in the patients with recurrent cancer of the larynx, as well the options of preoperative radiotherapy for operable forms of laryngeal cancer are under discussion.

Представлены результаты исследования эндотелиальной дисфункции у пациентов с транзиторной ишемической атакой. Установлен предиктор развития кардиоэмболической и атеротромботической транзиторных ишемических атак для дифференциальной диагностики. Определено, что увеличение соотношения оксида азота и эндотелина−1 при транзиторной ишемической атаке происходит за счет уменьшения оксида азота, а при атеротромботической − за счет увеличения эндотелина−1.

The results of the study of endothelial dysfunction in the patients with transient ischemic attack have been presented. The predictor of development of cardioembolic and atherothrombotic transient ischemic attacks for differential diagnosis has been established. It was determined that the increase in the ratio of nitric oxide and endothelin−1 in cardioembolic transient ischemic attack occurred due to a decrease in nitric oxide, and in atherothrombotic it was due to an increased endothelin−1.

На основании результатов клинико−неврологического и экспериментального анализа вегетативних функций и изучения нейрофизиологического состояния надсегментарных вегетативних систем у пациентов с хроническими вертеброгенными болями выявлен синдром вегетативной дистонии с симпатикотонической направленностью вегетативных функций, которая сочеталась с десинхронизацией неспецифических структур головного мозга. Синдром вегетативной дистонии, с одной стороны, является ответом на развитие хронических болевых синдромов вертеброгенного генеза, а с другой − фоном, который утяжеляет течение заболевания.

Based on the results of clinical−neurological and experimental analysis of vegetative functions and the study of neurophysiological state of suprasegmental vegetative systems in the patients with chronic vertebrogenic pains revealed a syndrome of autonomic dystonia with sympathetic−tonic orientation of vegetative functions, which combined with desynchronization of brain non−specific structures. Vegetative dystonia syndrome is, on the one hand, a response to the development of chronic pain syndromes of vertebrogenic origin, and on the other, a background that complicates the course of the disease.

Проанализированы актуальность изучения проблемы когнитивного дефицита при нейродегенеративных заболеваниях. Показано, что исследование нейропсихологического профиля позволяет более точно представить картину вовлечения в патологический процесс различных структур головного мозга. Своевременное выявление когнитивных и эмоционально−личностных изменений может не только повышать качество жизни пациентов, но и выступать самостоятельным звеном психоневрологической модели адаптации данной категории больных.

The relevance of the study of the problem of cognitive deficit in neurodegenerative diseases has been analyzed. The study of a neuropsychological profile has been shown to possible more accurate representation of the picture of involvement into a pathological process of different brain structures. Timely identification of cognitive and emotional−personality changes can not only improve the quality of life of patients, but also may act as an independent link in a psychoneurological model of adaptation of this category of patients.

Представлена классификация модификаций факоэмульсификации осложненной катаракты, разработанная на основе технических приемов и последовательности выполнения этапов операции, с использованием понятия диагностически родственных групп. Преимуществом предлагаемого подхода является более компактное и понятное объединение пациентов, что важно для оптимального выбора вида модификации факоэмульсификации и тактики операции и послеоперационного лечения больных.

There has been presented the classification of modifications of complicated cataract phacoemulsifications, developed on the basis of techniques and a sequence of surgeries, using the notion of diagnostically related groups. The advantage of the proposed approach is a more compact and comprehensible integration of the patients, which is important for an optimal choice of the modification of phacoemulsification and tactics of surgery as well as post−surgery treatment of patients.

Отмечены достоверное повышение остроты зрения и уменьшение показателя центральной толщины сетчатки у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией после четырехкратной интравитреальной инъекции афлиберцепта в сроке наблюдения 6 месяцев, что подтверждает необходимость систематического введения данного препарата для достижения стабильных функциональных и анатомических результатов.

Significant increase in visual acuity and a decrease in the index of central retinal thickness in the patients with age−related macular degeneration after a four−fold intravitreal injection of aflibercept during the 6 months' observation period were noted, that confirms the need for a systematic administration of this drug to achieve stable anatomical results.