АРХІВ НОМЕРІВ

В обзоре представлены основные положения пяти текстов клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов, опубликованных в 2016 г. Основное внимание уделено изменениям, появившимся в новых версиях рекомендаций.

The review presents the main provisions of 5 clinical practice guidelines of the European Society of Cardiology published in 2016. The focus is on the changes introduced in the new version of the guidelines.

Рассмотрены современные аспекты оценки локальной жесткости артериальной стенки. Представлены программные приложения эхотрекинга (QIMT и QAS) и основные показатели, характеризующие локальную жесткость. Отмечено, что преимуществами методики эхотрекинга является получение результатов измерения в режиме реального времени и минимально зависящих от предустановок исследователя. Показана диагностическая и прогностическая ценность получаемых параметров.

The article considers modern aspects of evaluation of local stiffness of the arterial wall. Software echo−tracking applications (QIMT and QAS) and the basic indicators of local rigidity are described. It is noted that the advantages of echo−tracking techniques are real time measurement results independent from the investigator's presetting. Diagnostic and prognostic value of the obtained parameters is shown.

Изучено влияние неалкогольной жировой болезни печени на состояние эндотелия у больных артериальной гипертензией и субклиническим гипотиреозом. Результаты показали, что их течение характеризуется наличием дислипидемии, гиперинсулинемии и инсулинорезистентности на фоне оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции. Достоверные изменения маркеров эндотелиальной дисфункции у таких пациентов свидетельствуют о том, что эта категория имеет высокий кардиоваскулярный риск.

The influence of nonalcoholic fatty liver disease on endothelium in patients with arterial hypertension and subclinical hypothyroidism was studied. The results showed that their comorbid course was characterized by the presence of dyslipidemia, hyperinsulinemia and insulin resistance against a background of oxidative stress and endothelial dysfunction. Significant changes of endothelial dysfunction markers in the patients indicate that this category of patients presents high cardiovascular risk.

Дана функциональная оценка миокарда у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и гипертонической болезнью. Выявлена тенденция к систолической дисфункции и достоверно установлен I тип диастолической дисфункции левого и правого желудочков, развившейся на фоне гипертрофии их миокарда. У пациентов с сопутствующей гипертонической болезью наблюдались более выраженные изменения миокарда, преимущественно левых отделов сердца.

Functional myocardium assessment in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertensive disease was performed. A tendency to systolic dysfunction was revealed. Type 1 of diastolic dysfunction of the left and right ventricles developing against a background of myocardium hypertrophy was determined significantly. The patients with accompanying hypertension disease demonstrated more pronounced changes in the myocardium, chiefly of the left portion of the heart.

Рассмотрена динамика изменения индикаторов воспаления: провоспалительных (ИЛ−1β, ИЛ−8, ФНО−α), противовоспалительных (ИЛ−10) цитокинов и маркера острой фазы воспаления С−реактивного белка у больных с нетяжелой негоспитальной пневмонией и сопутствующей хронической сердечной недостаточностью и их влияние на течение заболевания.

This article investigates the dynamics of changes in the indicators of inflammation: proinflammatory (IL−1β, IL−8, TNF−α), anti−inflammatory (IL−10) cytokines and marker of acute phase of inflammation C−reactive protein in patients with non−severe community−acquired pneumonia and concomitant chronic heart failure and their impact on the course of the disease.

Приведены результаты поиска литературы по существующим способам и подходам к формированию анастомоза у пациентов с заболеваниями пищевода. Показано, что результаты после эзофагэктомии могут быть связаны со многими факторами (способом формирования анастомоза, опытом хирурга и правильностью технического исполнения анастомоза, индивидуальным подходом к больному), а также с тем, насколько данный способ соответствует принципам оптимального заживления анастомоза.

The article presents the results of a literature search for existing methods and approaches to formation of anastomosis in patients with esophageal diseases. It is shown that the results after esophag−ectomy can be related to many factors (method of forming the anastomosis, the surgeon's experience and correctness of anastomosis technique, individual approach to the patient) as well as in what extent the method complies with the principles of optimal anastomosis healing.

Проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных раком молочной железы по классической методике и с профилактикой лимфорреи с помощью высокочастотной электрохирургической сварки и бесконтактной термоструйной обработки живых тканей операционной раны при мобилизации грудной железы и выполнении лимфодиссекции. Отмечено более благоприятное послеоперационное течение у больных, которым применялась предложенная интраоперационная методика профилактики осложнений после мастэктомии. Использование при мобилизации молочной железы с лимфодиссекцией высокочастотной электрохирургической сварки в режимах резания и коагуляции, бесконтактная термоструйная обработка операционной раны являются эффективными интраоперационными методами предупреждения развития объемной и длительной постмастэктомической лимфорреи.

The results of treatment of patients with breast cancer treated with the traditional technique and with lymphorrhea prevention using a high−frequency electrosurgical welding and contactless thermal jetting of the living tissue of the surgical wound during the mobilization of the breast and performing lymphodissection are compared. A favorable post−operative course in the patients who were applied the intra−operative technique of complication prevention after mastectomy was noted. The use of high−frequency electrosurgical welding and contactless thermal jetting of the living tissue of the surgical wound during mobilization of breast and lymphodissection are an effective intra−ope−rative method of preventing development of massive and long−lasting postmastectomy lymphorrhea.

Проведено комплексное исследование системы гемостаза у беременных с аутоиммунным тиреоидитом. Установлена патологическая активация тромбоцитарного звена гемостаза, которая играет существенную роль в реализации механизмов патогенеза. Выявлены характерные гиперкоагуляция и гиперагрегация тромбоцитов у данной категории беременных, приводящие к высоким показателям материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Complex investigation of the system of hemostasis was performed in pregnant women with autoimmune thyroiditis. Pathological activation of thrombocyte link of hemostasis playing an essential role in the pathogenetic mechanisms was established. Characteristic hypercoagulation and hyperaggregation of thrombocytes leading to high rates of maternal and perinatal morbidity and mortality were revealed in this category of pregnant women.

Показаны возможности ультразвуковой диагностики анеуплоидий типа синдрома Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера в I и II триместрах, т. е. в тех сроках гестации, когда еще можно прервать беременность в случае выявления указанных хромосомных аномалий.

The work shows the capabilities of ultrasound diagnosis of aneuploidies (Down's, Edwards', Patau's and Turner syndromes) in the 1st and 2nd trimesters of pregnancy, i.e. the term of gestation when the pregnancy can be interrupted due to detection of the above chromosomal anomalies.

Представлены результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что поражение почек наблюдается у 62 % больных узелковым полиартериитом, причем в 42 % случаев оно сопровождается почечной недостаточностью, зависит от пола и возраста пациентов, патологии скелетных мышц, клапанного аппарата сердца и периферической нервной системы, характера течения и степени активности заболевания, наличия антигена вирусного гепатита В и кардиоваскулярных показателей. Подчеркнуто, что темпы прогрессирования нефропатии тесно связаны с уровнями в крови С−реактивного протеина и ревматоидного фактора, которые обладают определенной прогностической значимостью.

The presented findings suggest that kidney damage occurs in 62 % of patients with polyarteritis nodosa, what is more 42 % of cases are accompanied by renal failure, and depends on the age and sex of the patients, pathology of the skeletal muscles, cardiac valvular apparatus, peripheral nervous system, the nature of the course and the degree of activity of the disease, the presence of an antigen of viral hepatitis B and cardiovascular indicators. It is emphasized that the rates of nephropathy progression are closely related to blood levels of C−reactive protein and rheumatoid factor, that have some predictive value.

Проведен анализ лечения пациентов с уретеролитиазом при использовании уретероскопии и контактной ультразвуковой литотрипсии. Приведены данные о неудачах и осложнениях, встретившихся при лечении камней мочеточника с использованием миниинвазивной хирургии. Частота интраоперационных осложнений при использовании данного метода лечения не превысила общеизвестных норм. Послеоперационные осложнения в основном разрешались терапевтическим путем.

Treatment of patients with ureteral stones using ureteroscopy and contact ultrasonic lithotripsy was analyzed. The data about the failures and complications encountered in the treatment of ureteral stones using mini−invasive surgery are reported. The incidence of intraoperative complications when using this method of treatment did not exceed the well−known standards. Post−operative complications were resolved by therapeutic measures.

Изучено воздействие метаболического синдрома на эффективность андроген−депривационной терапии у пациентов с раком простаты. Проанализированы факторы, влияющие на период возникновения прогрессии простатического специфического антигена и общую выживаемость с момента начала лечения. Полученные предварительные данные определяют метаболический синдром как фактор риска раннего развития кастрационно−резистентного рака простаты и подтверждают необходимость проведения проспективного исследования этой проблемы.

The impact of metabolic syndrome on androgen deprivation therapy efficacy in patients with prostate cancer was investigated. The factors affecting the period of prostate−specific antigen progression and overall survival from time of starting the treatment were analyzed. The preliminary data suggest that metabolic syndrome is a risk factor for earlier development of castration−resistant prostate cancer and support the need for prospective evaluation of this finding.

Исследованы особенности нарушений сна у пациентов, страдающих миофасциальным болевым синдромом шейно−плечевой локализации и синдромом позвоночной артерии. Выявлена положительная корреляция между выраженностью мышечно−тонических нарушений, болевого синдрома и тяжестью инсомнии.

Sleep disorders were investigated in patients with myofascial pain syndrome of neck and shoulder location and vertebral artery syndrome. Positive correlation between severity of the musculo−tonic disorders, severity of the pain and severity of insomnia was found.

Представлены результаты сравнительного анализа показателей заболеваемости и распространенности патологий нервной системы и эпилепсии у детского городского и сельского населения Украины и Харьковской области.

The results of the comparative investigation of the incidence and prevalence of the nervous system diseases and epilepsy in urban and rural residents among children of Kharkiv region and Ukraine are presented.

Представлены результаты исследования уровней основных регуляторных цитокинов у пациентов с различными формами Эпштейна − Барр−вирусной инфекции. Анализ динамики цитокинового профиля у больных выявил изменения синтеза цитокинов, что стало основанием для установления четырех типов иммунного реагирования. Полученные данные подтверждают существование цитокинового дисбаланса при Эпштейна − Барр−вирусной инфекции.

The article presents the results of investigation of basic levels of regulatory cytokines in patients with various forms of Epstein − Barr virus infection. The analysis of the dynamics of cytokine profile in the patients revealed the changes in synthesis of cytokines, which was the basis for distinguishing four types of immune response. The obtained findings confirm the existence of cytokine imbalance at Epstein − Barr virus infection.

Проведена сравнительная оценка динамики показателей иммунитета больных хроническим приобретенным токсоплазмозом под влиянием различных видов лечения: антипротозойной терапии, комбинированной антипротозойной терапии в сочетании со специфическим противотоксоплазмозным иммуноглобулином; заместительной иммунотерапией. Наивысший иммунологический эффект показала комбинированная терапия.

Comparative evaluation of the changes in immunity parameters of the patients with chronic acquired toxoplasmosis influenced by various types of treatment (antiprotozoal therapy, combination therapy with specific anti−toxoplasma immunoglobulin, replacement therapy) was done. The highest immunological response was demonstrated by combination therapy.

Проведена оценка эффективности регионарной анестезии с последующей пролонгированной эпидуральной и плексусной анальгезией с помощью одноразовой эластопомпы у больных с множественными переломами костей конечностей. Подчеркнуто, что использование регионарной анестезии с пролонгированной анальгезией позволяет ускорить послеоперационную функциональную реабилитацию и повысить качество жизни больных в послеоперационном периоде.

The effectiveness of regional anesthesia followed by prolonged epidural analgesia and plexus blockade using a disposable elastopump in patients with multiple fractures of the limbs was assessed. It is emphasized that application of regional anesthesia with prolonged analgesia allows to acce−lerate post−operative functional rehabilitation and improve the quality of life of the patients during the post−operative period.

Представлены результаты применения усовершенствованной методики послеоперационного обезболивания у больных раком пищевода, которая заключалась в использовании двух катетеров: один устанавливался перед операцией в эпидуральное пространство на уровне Th5−Th7, второй − интраоперационно в паравертебральное пространство на уровне выполнения торакотомии. Полученные результаты показали эффективность данного метода и отсутствие осложнений в виде гипотензии и респираторных нарушений.

The results of application of an improved technique of post−operative analgesia in patients with esophageal cancer, which involved the use of two catheters (one was placed before the operation in the epidural space at Th5−Th7 level, the other intra−operatively into the paravertebral space at the level of thoracotomy) are presented. The results proved the effectiveness of the method and absence of complications such as hypotension and respiratory disorders.